ספאזם – כללי

ספאזם הוא כיווץ קיצוני, לא רצוני, ומתמשך של שריר, או של חלק ממנו (קבוצת סיבים בשריר), או של קבוצת שרירים שלימה. הכיווץ מופיע ברגע אחד ללא התראה, חד וכואב, עם הגבלה בתנועה, ויכול להימשך בטווח של שניות עד דקות ארוכות. התחושה היא של כאבים בלתי נסבלים וחוסר אונים, בעיקר בגלל הפתאומיות של הכיווץ שתופס את האדם לא מוכן לקראתו. כמו כן, כשממששים את השריר שהתכווץ, התחושה היא של נוקשות ונפיחות. הספאזם יכול להתרחש בזמן מנוחה או שינה, וכן גם בזמן ערות במהלך או לאחר יום עבודה ארוך, או פעילות פיזית מאומצת.

מכיוון שבעצם ספאזם שרירי יכול להתרחש כמעט בכל נקודת זמן, אצל מגוון של אנשים, קשה עד היום למדע לספק מאפיינים לגבי מי נמצא בסיכון מוגבר לפתח ספאזם. כמו כן, המדע גם אינו יודע לאפיין ולהגדיר את גורמי הסיכון להתפתחות של ספאזם באוכלוסיה הכללית. למעשה, כיום המדע עוסק יותר בניתוח דיווחים של מקרי ספאזם, ומנסה להסביר (ככל שזה מתאפשר), בהתבסס על הנתונים והעדויות של אותם אנשים (גיל, מחלות רקע, פעילות גופנית, ותנאי הסביבה בהם האדם פועל) מדוע הספאזם התרחש וכיצד אותם אנשים יכולים למנוע זאת בעתיד.

סובלים מספאזם? עיסוי אורתופדי יכול לעזור לכם. הקליקו כאן לקריאה נוספת על העיסוי!

ספאזם בזמן שינה

ממחקר שנעשה בארה"ב, הספאזם בזמן שינה תוקף באחוזים גבוהים אצל אנשים מעל גיל 60. נכון, זה קורה גם לאנשים מתחת לגיל הזה, אבל מסתבר על פי המחקר שבאחוזים נמוכים יותר. השריר שנתפס במרבית המקרים הוא שריר התאומים. ניסיון לגבש מכנה משותף שסביבו יהיה אפשר להגדיר את הסיבה המדוייקת להתרחשות ספאזם בלילה, דווקא בשריר הזה, לא צלח עד כה. יחד עם זאת, קיימת הערכה שיש קשר בין תופעת הספאזם בזמן שינה לעובדה שככל שאנחנו מתבגרים בגיל, ישנם יותר "קצרים" בתקשורת בין מערכת העצבים לבין השרירים שלנו בעיקר בפלג הגוף התחתון.

תהא הסיבה אשר תהא, במקרה של ספאזם בזמן שינה, הפתרון השכיח לכך הוא מתיחות לשריר התאומים. עיסוי מקומי עמוק ומדוייק יכול לזרז את השחרור של השריר מכיווץ. במידה וההתכווצויות חוזרות על עצמן בלילות באופן תכוף, מומלץ לפני השינה, לעסות את שריר התאומים בעיסוי אינטואיטיבי, רגוע ולא עמוק (עבודת עיסוי לאורך שריר התאומים ממפרק הברך לכיוון מפרק הקרסול ובחזרה, בתנועות עגולות), כשהמטרה היא להרגיע ולשדר לכל הרקמות הרכות באזור זה (שרירים, עצבים, וכלי דם), שהגוף נכנס לשינת לילה.

על מנת למצוא פתרון ארוך טווח בכדי שתופעה זו לא תחזור על עצמה, הכיוון בו מומלץ לפעול הוא הקשר עצב-שריר. במילים אחרות, חיזוק יכולת הגוף להתמצא במרחב בזמן ערות. למשל, התמקדות בפעולות מוטוריות יומיומיות של פלג הגוף התחתון, מבלי להיות מוסח, כגון עליה או ירידה במדרגות, עליה או ירידה ממדרכה/רכב וכדומה. בנוסף, טיפולים של עיסוי אורתופדי המבוסס על עיסוי רקמות עמוקות, הכוללים טכניקות עיסוי ייעודיות לתופעה זו, מחזקים גם כן את הקשר עצב-שריר, ומזרזים את הפגת התופעה.

ספאזם אצל נשים בהריון

ספאזם אצל נשים בהריון, הוא תופעה מאד שכיחה, בעיקר ב- 3 החודשים האחרונים להריון ובעיקר בלילות. גם כאן בדרך כלל הספאזם הוא בשריר התאומים ברגל אחת. למדע יש מספר הערכות לתופעה הזו אצל נשים בשליש האחרון של ההיריון:

• שינוי בתפקוד עצב-שריר
• קצב גבוה של עלייה במשקל
• לחץ מכני של שריר על עצב
• זרימת דם לקוייה אל השרירים
• עומס רב על פלג גוף תחתון
• הגברת הקצאת מינרלים לעובר על חשבון ההיריונית

חוקרים שללו קשר בין בעיות בהתפתחות העובר לבין ספאזם, אך מצאו קשר מעניין וחיובי בין נחירות לבין ספאזם.

נאספו עדויות שאפילו עמידה פשוטה ויחפה על הרגליים מבלי לבצע מתיחה מביאה להפסקה של הספאזם. על מנת למנוע הישנות של התופעה, מומלץ להרבות בהרמת רגליים באוויר בעיקר בסוף יום, ולעסות את שריר התאומים לפני השינה. לגבי מינרלים, לא קיימת הוכחה מחקרית לכך, אבל נטילת מגנזיום ושתייה של מי טוניק נמצאו כמועילים במספר עדויות.

עיסוי נשים בהריון לאורך כל תקופת ההיריון עשוי למנוע ספאזם אצל נשים בשליש האחרון של ההיריון.

ספאזם בתקופת ההיריון? עיסוי אורתופדי המותאם לנשים בהיריון יכול לעזור לכן. הקליקו כאן לקריאה נוספת על עיסוי אורתופדי!

ספאזם במהלך או לאחר פעילות גופנית

יותר ויותר אנשים קמים בוקר אחד ויוצאים לרוץ. כמובן שזה מבורך, אך פעמים רבות הגוף לא משתף פעולה בקצב בו הרץ או הרצה רוצים שזה יקרה. כשאין סנכרון בדמות פעילות גופנית מדורגת מבחינת מאמץ, וכששרירי הגוף אינם מסוגלים לשאת את העומס ואינם תומכים מספיק בשלד, הגוף עלול להגיב בצורה של כאבים, פציעות וגם ספאזם. יחד עם זאת, זה קורה גם אצל הותיקים והמנוסים ואף אצל ספורטאים מקצוענים, המאתגרים את הגוף ולעיתים דוחקים בו יתר על המידה בכדי לעמוד ביעדים.

התיאוריות שמאחורי הספאזם בפעילות גופנית

כאשר מדברים על ספאזם אצל העוסקים בפעילות גופנית, בדרך כלל מדברים על פלג גוף תחתון, ובמיוחד על שריר התאומים. ישנן 2 תיאוריות מרכזיות בעניין של ספאזם:

1. התייבשות וחוסר איזון של האלקטרוליטים בגוף
2. הפרעה עיצבית

נכון להיום, אין מחקר שתומך בתיאוריה של התייבשות וחוסר איזון באלקטרוליטים או מביא לידי ביטוי באופן מובהק שקיים קשר לספאזם. לעומת זאת, יותר ויותר מחקרים תומכים בתיאוריה של הפרעה עיצבית הגורמת לגירוי בלתי פוסק של השריר. זה קורה בדרך כלל בשריר שעליו יש את העומס הגדול ביותר, דהיינו, בשריר העייף יותר. ההערכה של החוקרים היא שמנגנון הפעולה הוא כזה שהשריר כבר עייף ואינו מסוגל להמשיך, אך מערכת העצבים ממשיכה לשלוח תשדורות של כיווץ בכדי להפעילו. אם תרצו אפשר לפשט, ולנסח זאת במשפט אחד: המח רוצה, חושב שהוא יכול, אבל השריר פשוט אינו מסוגל יותר. נכון, קיים האספקט המנטאלי שתמיד אומר לנו שאנחנו מסוגלים ליותר. יחד עם זאת, כאשר גם מבחינה מנטאלית, לא נעשית בניית יעדים מדורגת, הסיכון להתרחשות של ספאזם גדלה.

הפעולות שכדאי לנקוט במקרים של ספאזם בפעילות גופנית

נקודתית, כאשר מתרחש אירוע כזה של ספאזם במהלך אימון או תחרות, יש לבצע מתיחות פאסיביות. המתיחות לשריר שנתפס, אמורות להיות קלות ולא כאלו שמאתגרות להגדלת טווח מתיחה. בנוסף, עיסוי קל ומרגיע משדר לשריר "זמן מנוחה", והוא יעיל בהפסקת ההתכווצויות. עיסוי עמוק עלול לשדר לשריר שהוא עדיין במאמץ ולגרום לתוצאה הפוכה. בנוסף, עיסוי עצמי משמעותי לפני האימון או התחרות, יכול להקטין את הסיכון לספאזם.

כפעולת מניעה לטווח הארוך, מעבר להקפדה על סדר באימונים הפיזיים והמנטאליים, ועל משמעת עצמית בתוך האימונים והתחרויות, הדבר הנדרש ביותר לשריר עייף הוא מנוחה. במילים אחרות, שנת לילה רציפה ובריאה שתספק לשריר זמן התאוששות טוב. מעבר לכך, אימוץ שגרה של עיסוי ספורטאים מקצועי (קיים בעיקר בספורט המקצועני, אך רווח בשנים האחרונות גם אצל חובבים), לצד תרגילי עיסוי עצמי, מספקים תמיכה מצויינת למניעה של ספאזם, של פציעות בכלל, לתחזוקה של הגוף, ולשיפור הביצועים הספורטיביים.

עיסוי ספורטאים מתמודד היטב עם תופעות הספאזם. הקליקו כאן לקריאה נוספת על העיסוי!

מקרים אחרים של ספאזם המעורבים במחלות ובתופעות רפואיות אחרות

התופעה של ספאזם יכולה להתרחש גם כחלק או כמשהו נלווה למחלה או לתופעה/סנדרום הקיימים זה מכבר אצל המטופל. מחלות או תופעות כאלו יכולות להיות דיסטוניה, טרשת נפוצה, ALS, סוכרת, מחלת כליות, אירוע מוחי ועוד. בחלק מהמקרים האלו הספאזם נמשך תקופות זמן ארוכות ולעיתים גם קבועות, וכוללות גם עיוותים באיברי הגוף ובמנחי הגוף. במקרים אלו המונח המדוייק יותר הוא – ספאסטיות של הרקמות הרכות. הסיבות להיווצרות הכיווץ הלא רצוני של השרירים, ממש כמו במקרים המתוארים לעיל, עדיין אינן ברורות דיין למדע. טיפול עמוק בעיסוי לעיתים מונע החמרה, ובמקרים מסויימים בהם העיסוי ניתן באופן תכוף ורציף ניתן גם להגיע לשיפור.

ספאזם יכול להופיע גם לאחר טראומה אגרסיבית דוגמת תאונת דרכים (צליפת שוט למשל). סוג הספאזם הזה מכונה "ספאזם הגנתי". הטראומה גורמת לכיווץ מתמשך של השרירים סביב האזור הפגוע. אזור זה הופך לפחות תנועתי על מנת להגן על הרקמות הרכות. ככל שמצב זה נמשך, מעורב כאן גם מצבו המנטאלי של המטופל, אשר אינו משחרר גם זמן רב לאחר הפגיעה. ספאזם הגנתי יכול להימשך באופן רצוף פרק זמן ארוך יותר ממקרי ספאזם רגילים, לעיתים מספר חודשים. טיפול בעיסוי עמוק יכול לקצר את משך הזמן הזה.

עיסוי רקמות עמוקות וספאזם

עיסוי המבוסס על עיסוי רקמות עמוקות, דוגמת עיסוי אורתופדי ועיסוי ספורטאים, הוא עיסוי ייחודי המבוסס על האנטומיה המערבית. מעסות ומעסים המומחים בשיטת טיפול זאת מכירים היטב את האנטומיה סביב האזור הפגוע: שרירים, רקמות חיבור, עצבים, כלי דם ושלד. בהתאם, הם מאבחנים ומעריכים כיצד לגשת לטיפול, והאם לטפל רק באזור הפגוע או שלטפל גם באזורים רלוונטיים אחרים. כמו כן, טכניקות העיסוי המופעלות על ידם, הן טכניקות עבודה מדוייקות, המבוצעות בתקשורת מלאה עם המטופל בכדי להגיע לתוצאה בהקדם. התופעה של ספאזם מתחברת היטב לשיטת הטיפול הזאת, שכן המענה הממוקד של הטיפול לתופעה שהיא מאד ממוקדת, מעניק למטופל את ההרגשה שנעשית עבודה מדוייקת ויעילה הן בתהליך הטיפולי והן במבחן התוצאה.

יתרונות הטיפול בספאזם באמצעות טיפול המבוסס על עיסוי רקמות עמוקות:

• מרגיע את מערכת העצבים
• מסנכרן את פעילות מערכת העצבים עם מערכת השריר-שלד
• מאושש ומחזק את רקמת השריר הפגוע
• מפחית את הסיכון למקרי ספאזם נוספים
• תהליך טיפולי קצר

היבטים רגשיים – נפשיים – אנרגטיים של ספאזם

ברמה הפיזית, ספאזם מסתמן יותר כהפרעה נוירולוגית מאשר בעיה של איזון מלחים ונוזלים בגוף. מבחינה רגשית – נפשית, הספאזם מתכתב היטב עם התקשורת שלנו עם עצמנו ועם האנשים סביבנו, ועם מידת הזרימה של התקשורת הזאת. "זרימה" – הכוונה למידת התנועה והעוצמה של התקשורת ושל היכולת שלה לגעת בנו מבחינה רגשית ונפשית.

מכיוון שספאזם אינו תופעה אקוטית וקריטית, ההתייחסות אליה ברמה הרגשית – נפשית היא דומה. דהיינו, אין בה בכדי לייצר איזשהו משבר, אבל לאורך זמן היא יכולה לפגום באיכות החיים שלנו.

זרימת התקשורת שלנו עם עצמנו

התקשורת שלנו עם עצמנו – זרימה בתקשורת שלנו עם עצמנו, תאפשר לנו היכרות טובה יותר עם עצמנו בכל מה שקשור לסנכרון בין חוויית החיים שלנו (למשל, חיים בתחושת ייעוד או שליחות), הרצונות שלנו ומה שאנחנו עושים בפועל בקשר אליהם. ככל שהזרימה הזו תהיה טובה יותר, זה יעיד על יכולת לשחרר, להתגמש, להתמודד טוב יותר עם מהמורות, ובעיקר להתקדם. ככל שהזרימה תהיה פחות טובה, תתלווה תחושה של פחות שליטה ולאורך זמן גם עלולות לעיתים להתפתח סיטואציות של תסכול. פועל יוצא לכך הוא צורך בשליטה (לפעמים, יתר על המידה), אימפולסיביות והתנהלות תגובתית כשדברים לא הולכים לפי המתוכנן, וחוסר סובלנות וסבלנות.

זרימת התקשורת שלנו עם האנשים סביבנו

התקשורת שלנו עם האנשים סביבנו – זרימה בתקשורת שלנו עם האנשים סביבנו, משדרת פתיחות. כך מתאפשרות לנו היכרויות חדשות (לאו דווקא של אנשים חדשים, אלא גם צדדים חדשים באנשים שאנחנו מכירים), מעורבות ואחריות, ופיתוח היכולות שלנו בכל הקשור לאמפתיה, חמלה ואהבה (כלפי הסביבה שלנו וגם כלפי עצמנו). ככל שהזרימה הזו טובה יותר, מתלווה תחושה חזקה של יכולת לבטא את עצמנו, יצירתיות, התחדשות ופוריות. כשהזרימה פחות טובה, מתלווה לעיתים התחושה שלא מבינים אותנו, נטייה להתכנס פנימה, ופחות יכולת לתת ערך לסובבים אותנו.

ספאזם באספקט של אנרגיות

בשני הסוגים של תקשורת, גם כשיש זרימה טובה וגם כשיש זרימה פחות טובה, חשובה תפיסת המציאות שלנו. כלומר, ייתכן שנרגיש טוב מאד עם עצמנו, אבל המציאות לא תמיד תתכתב עם ההרגשה הזאת. בסיטואציות כאלו, החיכוך עם המציאות עלול להיות חד, מפתיע וכואב.

מבחינה אנרגטית ואולי אף מבחינה נשמתית, ספאזם יכול לסמן נטייה של הנשמה שלנו להיות בחוסר אנרגיה. מדיטציה קלאסית עשויה לאזן זאת ולחזק את האנרגיה הפנימית שלנו, וגם לפעול ברמה הריגשית – נפשית ולחזק את התקשורת בינינו לבין עצמנו, ובינינו לבין האנשים הסובבים אותנו.

סיכום

ספאזם אינו מהווה תופעה מסכנת חיים, אם כי אין חולק על כך כי ספאזם על כל גווניו פוגע באיכות חייו של האדם. הניסיונות של המדע למצוא סיבה או סיבות משותפות לכל תופעות הספאזם לא צלח. יחד עם זאת, מסתמן על פי העדויות והמחקרים שנעשו עד כה, כי מערכת העצבים מהווה שחקן משמעותי בהיווצרותו של הספאזם. איך בדיוק מערכת העצבים מעורבת, מה גורם לה לפעול בכיוון הזה, מתי ובאילו תנאים? כנראה שנכונו עוד מחקרים רבים בתחום זה.

על כל פנים, בינתיים, נותרה עבודה רבה בכל הקשור לטיפול בהישנותם של מקרי הספאזם, בהפחתתם עד כדי הפגתם, ובשיפור איכות חייהם של האנשים. לצד שמירה על היגיינת שינה, פעילות גופנית ומנטאלית מתוכננת ומדורגת באימונים ובתחרויות, ותזונה מתאימה, קיימת חשיבות רבה גם לטיפול המבוסס על עיסוי רקמות עמוקות. טיפול זה פועל בין היתר להרגעה ולסנכרון של מערכת העצבים עם יתר מערכות הגוף, ומוכיח את עצמו שוב ושוב כטיפול משמעותי ומוביל להתמודדות עם תופעת הספאזם. ברמה הרגשית – נפשית – אנרגטית, הטיפול לצד תרגול של מדיטציה קלאסית, משלימים חוסרים אנרגטיים בגוף-נפש, וממלאים אותו בחיוניות ובזרימה עם עצמו, עם הסובבים אותו, ועם היקום בכלל.

לרשותכם בכל שאלה,
רונן קוממי,
מומחה לטיפול בעיסוי רקמות עמוקות
054-5450710

תאריך עדכון אחרון: 24/11/2022